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硬脑膜外血肿的临床表现及超声检查
会达软件   2011-01-13 16:29:24 作者:李松华 来源: 文字大小:[][][]

硬脑膜外血肿的临床表现及超声检查

一、病因、病理
  头部受到外来直接打击,是颅骨骨折或变形,从而使血管损伤、出血、血肿位于颅骨与硬脑膜之间即硬脑膜外血肿。血肿多来源自脑膜外动脉及其分支,多位于额、颞、顶部。脑膜前动脉、脑膜中静脉、矢状窦、横窦损伤也引起硬膜外血肿。
  二、临床表现
  1、典型表现是伤后昏迷-清醒-昏迷,即出血中间清醒期货中间好转期,在中间清醒期病人有头痛、烦躁、恶心、呕吐、反映迟钝、抽搐等症状。但如果病人原发脑损伤轻,可无原发昏迷,表现为开始清醒、逐渐出血昏迷并加重;如果原发脑损伤较重或血肿形成较快,可无中间清醒期,表现为伤后昏迷,逐渐加深。2、瞳孔改为患侧瞳孔散打、对光发射迟钝或消失,为小脑幕切迹压迫动眼神经所致。3、血肿对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱发射亢进,病理反射阳性,为脑疝形成所致,如不及时治疗进入脑疝晚期,出血双瞳散打,病理性呼吸或去大脑强直等表现。4、硬膜外血肿多发生与运动区及其附近,可出现中枢性面瘫、运动性失语等,位于矢状窦旁血肿可出现下肢单瘫,颅后窝血肿可出现眼球震颤和共济失调等。5、生命体征改变常为进行性血压升高、心率减慢,颞区硬膜外血肿因先经历小脑幕切迹疝再出现枕骨大孔疝,故严重呼吸障碍发生稍晚。额区及枕区硬膜外血肿可直接发生枕骨大孔疝,可迅速发生瞳孔散大、呼吸骤停。
  三、超声检查
  二维超声显示在颅骨高回声之下有片状物回声或低回声区,脑皮质可能受压变性。结合临床有外伤史,超声不难做出诊断。

 
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